על אף שירותי הבריאות הציבורית להם זכאי כל אזרח ישראלי, כ-40% מהציבור מחזיקים בביטוח בריאות פרטי. אמנם מערכת הבריאות הישראלית נחשבת טובה אף ההמתנה הממושכת לרופאים מקצועיים, לבדיקות ולניתוחים, גורמים לרבים בציבור לרכוש ביטוח בריאות פרטי שיסייע לכם בכל הגורמים הללו ויעניק הם כיסויים רפואיים נוספים שביטוח הבריאות הממלכתי אינו מספק.
עם זאת, גם כאשר בוחרים ביטוח פרטי, חשוב לבדוק אותו מעת לעת כדי לוודא שאתם מכוסים באופן הטוב ביותר.
למה בכלל צריך ביטוח בריאות פרטי?
כיסוי ומימון שירותים רפואיים שאינם ניתנים במסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי, הם הגורם המשפיע ביותר ברכישת ביטוח בריאות פרטי. בעוד שסל התרופות כולל סבסוד של חלק מהתרופות מצילות החיים, ביטוח בריאות פרטי כולל כיסוי רחב יותר למימון תרופות שאינן נמצאות בסל התרופות.
זה קריטי כאשר אדם לוקה במחלה קשה כגון מחלת הסרטן ונדרש לטיפול תרופתי שאינו כלול בסל הבריאות וכרוך בעלויות גבוהות מאוד.
גם במקרים של ניתוחים בארץ או בחו”ל, בחירת המנתחים ברפואה הציבורית עשויה להיות מצומצמת או בלתי אפשרית. לעומת זאת, ביטוח בריאות פרטי מאפשר למבוטחים לבחור את המנתח המועדף עליהם בארץ ובחו”ל. יתרון נוסף הוא קיצור זמני המתנה לתורים, לבדיקות ולניתוחים.
לעיתים אדם יצטרך להמתין חודשים רבים כדי להיבדק על ידי רופא מקצועי במערכת הבריאות הציבורית, בעוד שהוא יכול לבקר אצל רופא מקצועי פרטי בסבסוד ביטוח הבריאות הפרטי, תוך זמן המתנה קצר.
אך מלבד מענה לקטסטרופות רפואיות וקצת מנה רפואי מהיר יותר, ביטוח בריאות פרטי מעניק בתחומים נוספים כגון הריון, לידה, התפתחות הילד, רפואה משלימה ועוד.
האם יש צורך בביטוח בריאות פרטי כאשר יש שב”ן?
חוק הבריאות הממלכתי מאפשר לכל אזרח ישראלי לקבל שירותי בריאות ללא תשלום בקופות החולים. עם זאת, לצד שירותי הרפואה הניתנים במסגרת החוק, קופות החולים מציעות ביטוחים משלימים בתשלום, או בשמם המקוצר – שב”ן.
השירותים הניתנים במסגרת השב”ן נקבעים בתקנון תכנית השב”ן ועשוים להשתנות מעת לעת. הכיסוי הביטוחי במסגרת השב”ן משתנה בהתאם לתוכנית הנבחרת והוא כולל שירותים רפואיים ומשלימים נוספים שלא כלולים בשירותי הבריאות הממלכתיים. עם זאת, ישנם שירותים וכיסויים שניתנים בביטוחי בריאות פרטיים ואינם נכללים במסגרת השב”ן כגון תרופות מצילות חיים או אפשרות לניתוחים בחו”ל. לכן בנוסף לביטוח המשלים של קופות החולים, מומלץ לרכוש ביטוח בריאות פרטי שיעניק כיסוי נוסף לשלל שירותים וצרכים רפואיים.
5 סיבות טובות לבדיקה של ביטוח הבריאות שלכם
יש סיבות רבות לרכישת ביטוח בריאות פרטי אבל לא כל הביטוחים נוצרו שווים, וחשוב לבדוק באופן מקצועי את ביטוח הבריאות הקיים כדי לדעת האם הוא מתאים עבורכם או האם יש צורך בביצוע שינויים.
אלה 5 סיבות טובות לערוך בדיקת ביטוח בריאות:
שינויים בכיסוי
פוליסות ביטוח בריאות אינן חקוקות באבן, והן יכולות להשתנות עם הזמן. לדוגמה, הפוליסה עשויה לשנות את הכיסוי עבור טיפולים, תרופות או הליכים מסוימים. חשוב לבדוק את הפוליסה באופן קבוע כדי לוודא שהכיסוי עדיין עונה על הצרכים שלכם באופן הטוב ביותר.
שינויים בנסיבות האישיות
החיים יכולים להיות בלתי צפויים, ונסיבות אישיות יכולות להשתנות בכל עת. שינויים אלה יכולים להשפיע על כיסוי ביטוח הבריאות שלכם, כגון נישואין, גירושין, לידת ילד או שינוי בפעילויות שלכם. חשוב לבדוק את פוליסת ביטוח הבריאות כדי לוודא שהיא מספקת כיסוי הולם בהתאם לנסיבות החדשות ומתאימה היטב עבורכם ועבור בני משפחתכם.
הימנעות מהפתעות
הליכים וטיפולים רפואיים יכולים להיות יקרים, וללא כיסוי ביטוח בריאות מתאים, העלויות עלולות להיות גבוהות ברגע האמת. על ידי בדיקה של פוליסת ביטוח הבריאות, תוכלו להימנע מכל הפתעות בכל הנוגע לשירותים רפואיים נדרשים. חשוב להבין כל כיסוי ואת העלויות הנלוות, כגון גובה השתתפות עצמית ותנאים מגבילים כגון תקופת אכשרה.
עלות מול תועלת
כיום יש בשוק תוכניות ביטוח בריאות רבות ומגוונות. חשוב לבדוק מעת לעת את פוליסת ביטוח הבריאות שלכם כדי להבטיח שיש לכם את התוכנית הטובה ביותר עבור הצרכים שלכם וביחס לעלות שאתם משלמים. על ידי השוואת תוכניות ביטוח שונות תוכלו יכול לחסוך כסף על פרמיות חודשיות, דמי השתתפות עצמית במקרה ביטוחי ועוד.
הישארו מעודכנים
פוליסות ביטוח בריאות יכולות להיות מורכבות וקשות להבנה. בדיקה תקופתית של הפוליסה על מרכיביה יכולה לעזור לכם להישאר מעודכנים בכל שינוי או עדכון במדיניות. זה יכול לעזור לכם לקבל החלטות מושכלות לגבי שירותי הבריאות שלכם ולהבטיח שתחזיקו בביטוח בריאות פרטי שמעניק לכם את השירותים הדרושים לצרכים שלכם.
לסיכום, רכישת ביטוח בריאות פרטי חיונית עבור אנשים שרוצים ליצור עבורם ועבור בני משפחותיהם כיסוי ביטוחי רחב ומקיף ככל האפשר, מעבר לביטוח הבריאות הממלכתי.
בדיקת פוליסת ביטוח הבריאות שלכם באופן תקופתי חיונית כדי להבטיח שאתם מחזיקים בפוליסה הכוללת כיסוי הולם לצרכי הבריאות שלכם ושל משפחתכם. בדיקה תקופתית של הפוליסה יכול לעזור לכם להימנע מהפתעות, לחסוך כסף ולהישאר מעודכנים בכל שינוי בפוליסה.
אל תחכו למקרה ביטוחי כדי לגלות מה כולל הביטוח הפרטי שלכם. בדקו עכשיו את פוליסת הביטוח שלכם כדי לוודא שהיא עונה על צרכיכם באופן הטוב ביותר.
בדיקת ביטוח הבריאות הפרטי עשויה להיות מאתגרת, שכן פוליסת ביטוח כוללת סעיפים רבים ומורכבים שלא תמיד ניתן להבין בקלות. משום כך, חשוב להיעזר במומחה ביטוח שיערוך בדיקת כפל ביטוחים ויבחן היטב את פוליסת הביטוח הקיימת שלכם ואת התאמתה לצרכים שלכם ויאפשר לכם ליהנות מביטוח בריאות פרטי מיטבי ואיכותי, ללא הוצאות מיותרות ועם המון שקט נפשי.
